沃保网

首页 > 保险指南 > 确诊原位癌,防癌险赔吗?

确诊原位癌,防癌险赔吗?

2021-04-10 分享到:

  原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”,但从严格意义上来说,它根本算不上真正的癌症,且原位癌是完全可以治愈的,费用也比较便宜。那么,被保险人确诊原位癌后,防癌险赔吗?想知道答案的朋友,还不赶紧来了解一下。

确诊原位癌,防癌险赔吗?

  2018年3月,王小姐通过保险代理人购买了一份女性健康防癌险,保险责任包括“意外身故20万,乳腺癌10万,其他妇科癌8万,女性生殖系统恶性肿瘤住院津贴100元/天,保费为385元/年。”

  2019年9月,王小姐被确诊为右乳乳腺中级别导管内癌(原位癌),接受右乳切除手术并住院了20天。

  术后,王小姐向保险公司申请理赔。保险公司认为王小姐确诊的是原位癌,未达到给付条件,拒绝理赔。

  王小姐则认为,确诊乳腺癌并切除乳房已经给身心带来巨大的痛苦,保险公司拒绝理赔更是使经济雪上加霜。于是,王小姐向法院提起诉讼,希望维护自己的权益。

  2019年2月,王小姐向法院提出诉讼,认为保险公司提供的格式合同有排除“原位癌”条款,但却未收到任何保险条款和签订投保须知,保险公司也未向自己告知免责声明。而该保险中最显著的一项保障就是“乳腺癌”,对于一般投保人,并不能明确“乳腺癌”和“原位癌”的差异,保险公司认为的“原位癌”也没有被医学排除在“乳腺癌”之外。所以,医院开具的“右乳腺癌”的诊断应当在保险责任之内。

  保险公司则辩称,原位癌不算真正的癌症,并且在投保页面中有明确八项责任范围“上述乳腺癌不包括原位癌”。王小姐所患的原位癌不在保险责任范围内,因此不符合理赔要求。

  对此,法院则认为,保险公司对于原位癌与乳腺癌的区别、投保人所患疾病是否属于原位癌的解释权归属等问题,保险公司在王小姐投保时均未向其声明。而且王小姐购买的险种就是为了缓解患癌后的医疗费用压力,而该免责条款是格式条款,排除了王小姐的主要权利,因此该免责条款无效。

  最终,法院最终判决保险公司赔付王小姐保险金10万以及相应的住院津贴,并赔偿利息损失。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

黄丽

贵州 贵阳  平安保险

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

段春春 2021-05-13

保险公司退保后 病例可以要回么

可以  2021-05-13
李增秀 2021-05-13

怎么投诉保险公司最管用?有什么方法?

您可以拨打保监会热线  2021-05-13
痴灵 2021-05-13

50岁买什么保险最划算

医疗和养老  2021-05-13
郭军利 2021-05-10

中国人寿保险 一年交一万交三年的保险十年头上能一次性取完吗?

可以  2021-05-10
周女士 2021-05-08

想问一下出院发票丢了,理赔怎么办?投保的是太平洋的

您可以去医院补打  2021-05-08
李东晓 2021-05-08

幼儿保险买啥好

医疗意外和重大疾病  2021-05-08
王玉芳 2021-05-06

2010年10月23日不知情的情况下在工行买了一份保险,现在需要帮忙查一下

您可以直接去工行柜台查询  2021-05-06
金梦 2021-05-06

咨询平安,新的手机号登录不了app?

您可以用旧的号登陆  2021-05-06
某人 2021-05-06

我是出租车,想在渤海上保险,能帮我算下多少钱吗?

建议您咨询当地客户经理哦  2021-05-06
邱燕娜 2021-05-06

发生事故的情况下怎么报保险

首先先打保险公司报案  2021-05-06

更多 签单分享

幸福人生,需要提前规划

身边自己做保险的妹妹被煤气泄漏爆炸毁容,通过保险理赔了200多万,从此意识到保险的作用和重要性

签单 5800.0000 2021-05-01

Copyright © 2008-2022 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 平安保险 网站管理

225344个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

225344个用户完善保障计划